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Amaryl
Nom générique : Glimépiride
Posologie de Amaryl : 1 mg, 2 mg, 4 mg
Indications d’utilisation de Amaryl : Médicaments hypoglycémiants pour administration orale. Diabète sucré de type 2 (en monothérapie ou dans le cadre d’un traitement combiné avec la metformine ou l’insuline).
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Comment bien prendre Amaryl?
La base d’un traitement efficace du diabète est une bonne nutrition, une activité physique régulière et une surveillance régulière des valeurs sanguines et urinaires. Les écarts par rapport aux recommandations diététiques ne peuvent être compensés ni par les pilules ni par l’insuline.
Dose initiale et ajustement posologique
La posologie du glimépiride est déterminée par les résultats de l’analyse du glucose dans le sang et l’urine.
La dose initiale est de 1 mg de glimépiride par jour, si un contrôle métabolique réussi est atteint, cette dose doit être maintenue tout au long du traitement.
Pour d’autres schémas posologiques, des comprimés posologiques appropriés sont disponibles.
Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement sous surveillance régulière de la glycémie (avec un intervalle de 1 à 2 semaines) et dans l’ordre suivant : 1 mg – 2 mg – 3 mg – 4 mg de glimépiride par jour.
Une dose de glimépiride supérieure à 4 mg par jour n’entraîne de meilleurs résultats que dans des cas exceptionnels. La dose quotidienne maximale recommandée est de 6 mg.
Le moment et la fréquence de prise de la dose quotidienne sont déterminés par le médecin, en tenant compte du mode de vie du patient. En règle générale, il suffit de prescrire une dose quotidienne de 1 dose immédiatement avant ou pendant un petit déjeuner copieux ou, si la dose quotidienne n’a pas été prise, immédiatement avant ou pendant le premier repas copieux. La dose oubliée ne doit pas être corrigée par une dose ultérieure plus élevée. Les comprimés d’Amaryl sont pris entiers, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide (environ 0,5 tasse). Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris Amaryl.
Propriétés pharmacodynamiques et pharmacocinétiques
Le lépiride abaisse la glycémie principalement en stimulant la libération d’insuline par les cellules bêta pancréatiques. Son action est principalement associée à une amélioration de la capacité des cellules bêta pancréatiques à répondre à la stimulation physiologique du glucose. Par rapport au glibenclamide, de faibles doses de glimépiride provoquent une libération d’insuline moindre avec approximativement la même réduction de la glycémie. Ce fait témoigne en faveur de la présence d’une action hypoglycémiante extrapancréatique du glimépiride (augmentation de la sensibilité des tissus à l’insuline et effet analogue à l’insuline).
Sécrétion d’insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d’insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l’ATP sur les membranes des cellules bêta. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de 65 kDa située dans les membranes des cellules bêta pancréatiques. Cette interaction du glimépiride avec sa protéine de liaison régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.
Le glimépiride ferme les canaux potassiques. Cela provoque la dépolarisation des cellules bêta et conduit à l’ouverture de canaux calciques sensibles à la tension et à l’entrée de calcium dans la cellule. Par conséquent, une augmentation de la concentration de calcium intracellulaire active la sécrétion d’insuline par exocytose.
Le glimépiride se lie à la protéine de liaison et en est libéré beaucoup plus rapidement et donc plus fréquemment que le glibenclamide. On pense que cette propriété du taux d’échange élevé du glimépiride avec sa protéine de liaison détermine son effet sensibilisant prononcé des cellules bêta au glucose et les protège de la désensibilisation et de l’épuisement prématuré.
Quand ce médicament est-il déconseillé ?
Diurétiques comme l’hydrochlorothiazide (Hydrodiuril, Ezide, Hydro-Par, Microzide, le furosémide (Lasix)), les corticostéroïdes tels que la prednisone et la méthylprednisolone (Medrol), la phénytoïne (Dilantin), de niacine et sympathomimétiques tels que la pseudoéphédrine (Sudafed) sont en mesure d’augmenter le sang de sucre et de diminuer l’effet d’Amaryl. Le propranolol (Inderal) et de l’aténolol (Tenormin) appartiennent à des bêta-bloquants et sont également capables d’influer sur les niveaux de sang et l’activité baisse de Amaryl.
Amaryl est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents de l’acidocétose diabétique, coma diabétique et prekoma, le diabète insulino-dépendant (type 1), une dysfonction rénale grave, insuffisance hépatique sévère, d’hypersensibilité au Amaryl, d’autres membres de la classe des sulfonylurées et des sulfamides.
Qui ne doit pas prendre du Amaryl ?
Prenez la dose oubliée dès que vous vous souvenez à ce sujet. S’il est presque temps de votre prochaine dose il suffit de sauter et de retour à l’horaire régulier. Une attention médicale immédiate en besoin au cas où vous trop trop de la médecine. effets secondaires possibles incluent: l’extrême faiblesse, confusion, vision floue, douleur à l’estomac, des troubles d’élocution, des tremblements, des sueurs, de saisie, et le coma.
Est-ce que Amaryl est dangereux pour la santé ?
Au cours des études cliniques, les données suivantes ont été obtenues sur les effets secondaires provoqués par la prise de glimépiride et d’autres dérivés de sulfonylurée.
Troubles du système lymphatique et du système hématopoïétique : rarement – thrombocytopénie, leucopénie, granulocytopénie, agranulocytose, érythrocytopénie, anémie hémolytique et pancytopénie, qui sont généralement réversibles à l’arrêt du médicament.
Du côté du système immunitaire : très rarement – vascularite leucocytoplasique, réactions d’hypersensibilité modérées pouvant évoluer vers des conditions potentiellement mortelles, accompagnées d’une chute de la pression artérielle, d’un essoufflement et parfois d’un choc anaphylactique ; la fréquence est inconnue – le développement de réactions allergiques croisées avec d’autres dérivés de sulfonylurée, des préparations de sulfonamide et des substances similaires est possible.
Troubles métaboliques : rarement – hypoglycémie. Ces réactions surviennent généralement peu de temps après la prise du médicament, peuvent devenir dangereuses et ne sont pas toujours faciles à arrêter. L’apparition de telles réactions, comme avec d’autres types de traitement hypoglycémique, dépend d’un certain nombre de facteurs individuels, tels que les habitudes alimentaires et la posologie des médicaments.
Du côté des organes de la vision : la fréquence est inconnue – des troubles visuels temporaires peuvent survenir, en particulier au début du traitement, en raison de modifications de la concentration en glucose.
Du système digestif : très rarement – nausées, vomissements, diarrhée, sensation de pression, lourdeur ou inconfort dans l’abdomen, douleurs abdominales, entraînant dans de rares cas l’arrêt du traitement.
Du système hépatobiliaire : la fréquence est inconnue – une augmentation du niveau des enzymes hépatiques ; très rarement – fonction hépatique anormale (par exemple, cholestase ou sécrétion de bile), hépatite et insuffisance hépatique.
Affections de la peau et du tissu sous-cutané : fréquence inconnue – des réactions d’hypersensibilité sous forme de démangeaisons, d’éruptions cutanées, d’urticaire et de photosensibilité sont possibles.
Indicateurs de laboratoire: très rarement – une diminution de la concentration de sodium dans le sang.
