Traitement conservateur non médicamenteux et médicamenteux de l’impuissance.

Traitement conservateur non médicamenteux

Il s’agit principalement de l’utilisation des érecteurs sous vide comme traitement alternatif chez les patients présentant des comorbidités nécessitant un traitement non médicamenteux.
Cela conduit à l’afflux de sang vers les corps caverneux, ce qui provoque une érection. Une compression spéciale est appliquée à la base du pénis, limitant l’écoulement veineux. L’érection qui en résulte n’est pas physiologique. Les indications pour l’utilisation d’appareils à vide sont l’impossibilité d’un traitement médicamenteux ou d’autres inefficacités, ainsi que les hommes âgés. Environ 30% des patients refusent par la suite d’utiliser des appareils à vide. Les motifs de refus sont le plus souvent le syndrome douloureux, les hémorragies sous-cutanées, l’éjaculation difficile et les douleurs du gland.

En outre, les urologues utilisent la thérapie par ondes de choc à faible énergie comme thérapie alternative en l’absence de l’effet des inhibiteurs de la PDE-5. On suppose qu’en traversant les tissus biologiques, l’onde acoustique provoque une augmentation de la tension, une augmentation du niveau d’oxyde nitrique, stimulant le processus de néovascularisation dans les corps caverneux.

Traitement chirurgical de l’impuissance

Application de la phalloplastie à l’aide de prothèses péniennes, de prothèses péniennes rigides ou gonflables en trois parties.

Avec l’inefficacité du traitement conservateur de l’impuissance, qui se manifeste par l’absence de dynamique clinique positive et une augmentation des indicateurs lors du réexamen. Le traitement chirurgical est également choisi à la demande du patient, le traitement optimal dans ce cas est la phalloplastie avec prothèses.

Il existe deux types de prothèses péniennes : rigides et trois pièces, gonflables. La plupart des patients préfèrent sexuellement les prothèses en trois pièces. La prothèse du pénis crée une dureté axiale constante de l’organe. La satisfaction de la vie sexuelle après implantation est retrouvée par 90% des patients opérés.

Érection – quelles influences, quels sont les mécanismes de l’érection.

Les stimuli érotiques créent des processus proérectiles dans les ganglions de la base du cortex cérébral. L’excitation formée dans le système nerveux central est réalisée grâce aux mécanismes périphériques de l’érection. Le principal est la relaxation des éléments musculaires lisses des corps caverneux et des artères caverneuses. Le principal médiateur pro-érectile est l’oxyde nitrique (NO). Le développement de la détumescence implique également les phosphodiestérases (PDE), des enzymes qui détruisent les mononucléotides cycliques (cGMP et cAMP). La plus grande valeur dans les structures musculaires lisses du pénis est la phosphodiestérase-5.

Médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile

Chez les hommes en bonne santé, la stimulation sexuelle provoque la libération du médiateur de l’oxyde nitrique des neurones non adrénergiques et non cholinergiques qui innervent le corps caverneux du pénis. Le NO est impliqué dans la transmission d’un signal intracellulaire, qui conduit par l’activation de mécanismes protéiques à une diminution de la concentration de calcium intracellulaire et un relâchement des muscles lisses du pénis, une vasodilatation et le développement d’une érection.

L’émergence d’une érection est le résultat de l’interaction de mécanismes neurogènes, neurochimiques et endocrinologiques. Le tonus des muscles lisses des corps caverneux et des vaisseaux sanguins est contrôlé par des mécanismes biochimiques complexes régulés par les systèmes nerveux périphérique et central. Ce contrôle est assuré par des connexions neuroanatomiques faisant partie de l’innervation du bas appareil urinaire.

Sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) et tadalafil (Cialis)

Les inhibiteurs de la PDE sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) et tadalafil (Cialis) sont des inhibiteurs sélectifs de la PDE-5, une enzyme qui décompose le cGMP dans divers tissus. Les médicaments de ce groupe renforcent l’effet relaxant du NO sur les muscles lisses. La stimulation sexuelle libère du NO dans les nerfs des corps caverneux, de l’endothélium vasculaire et des cellules musculaires lisses, entraînant une vasodilatation et une érection pénienne. En empêchant la destruction du cGMP, les inhibiteurs de la PDE-5 renforcent l’effet vasodilatateur du NO et rétablissent l’érection chez les patients souffrant d’impuissance.

Les résultats de la recherche ont confirmé l’efficacité des trois inhibiteurs de la PDE-5 (avec des doses équivalentes de Levitra et de Cialis, leur efficacité est à peu près comparable à celle du Viagra). Il existe des différences entre les médicaments, par exemple, le vardénafil (Levitra) a un faible effet hypotenseur. Levitra réduit la pression artérielle à 5-10 mm Hg et augmente également la fréquence cardiaque à une dose de 40 mg. Pour ces raisons, certains inhibiteurs de la PDE-5 ne doivent pas être prescrits en cas d’hypotension sévère.

Le traitement des patients âgés doit être débuté par de faibles doses de sildénafil 50 mg, vardénafil 10 mg et tadalafil 10 mg (ou 2,5 mg par jour) en raison de l’augmentation des concentrations plasmatiques maximales du médicament chez ces patients et de la durée de la moitié d’élimination.

Acheter des médicaments contre l’impuissance sans ordonnance

Étant donné que de nombreux patients sont convaincus que la dysfonction érectile n’est pas une maladie, mais un processus naturel qui accompagne le vieillissement du corps masculin, et aussi en raison de la délicatesse particulière du problème, seuls quelques patients souffrant de cette maladie vont chez le médecin.

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